IDE EQUIPE PARCOURS SANTE PERSONNE AGEE

Horaires de travail L'amplitude horaire de l'IDE est 9h /17h, 7h 30 de travail, 30min de pause repas (variables et adaptables), 5j/7 hors week-end et jours fériés Position dans la structure Liaisons hiérarchiques :
La Direction de l'établissement dont elle est issue Liaisons fonctionnelles :
La coordinatrice EPS-PA Les Gériatres du territoire Les ESMS du territoire Les partenaires gériatriques du territoire Le réseau social, médico-social et sanitaire du territoire (DAC, services spécialisés...) DT ARS Présentation du service L'Equipe Parcours Santé Personne Agée (EPS-PA) se coordonne avec les différents acteurs de santé du territoire et les dispositifs déjà existants afin d'accompagner les ESMS du département dans le domaine de prise en charge de la Covid-19, et au-delà, dans l'amélioration de la qualité du soin gériatrique porté aux résidents d'ESMS.

Elle assure une permanence téléphonique la semaine et se déplace sur les ESMS du Lot à la demande.

(Le Week-end est organisé un astreinte téléphonique médicale) Elle organise, avec les acteurs du territoire des formations gériatriques destinées aux ESMS (EHPAD, R.A) mais aussi SSIAD.

En lien avec les partenaires du territoire, elle facilite l'accès à la filière gériatrique de chaque bassin pour les résidents des EHPAD.

L'EPS-PA a pour vocation de fluidifier le parcours de la Personne Agée.

Missions générales Etendre l'offre d'expertise Covid-19 à une offre de prise en charge intégrée secteur médico-social-hôpital pour les personnes âgées et conforter la dynamique territoriale, Fluidifier la filière en agissant en amont de la décompensation aigüe pour éviter les hospitalisations et en aidant à l'admission directe en service hospitalier si nécessaire ou en proposant des alternatives à l'hospitalisation, Proposer un service d'offres graduées, personnalisées à la situation de santé de la PA pour un accompagnement de qualité, accessible et rapide, Participer à la formation des structures selon les besoins identifiés.

Participer au déploiement des formations type ASSURE de l'Hémi-région.

Activités générales Sur son territoire d'attribution :
Tenir la permanence téléphonique Missions covid :
dépistage, vaccination, conseil hygiène, PEC résident, protocoles..., Missions gériatriques :
Aide à la décision thérapeutique (en partenariat avec les équipes du territoire) :
orientation vers la filière appropriée :
plaie/cicatrisation, gériatrie, géronto-psychiatrie, douleurs/soins palliatifs, onco-gériatrie, hygiène... Organisation d'une téléconsultation / télé expertise (par l'équipe gériatrique du bassin requérant), ou coordonner l'intervention de l'équipe mobile gériatrique.

Orientation vers une hospitalisation de jour, ou vers une hospitalisation sans passage par les urgences via les équipes hospitalières de bassin, Mise en lien avec d'autres partenaires :
réseaux, HAD, PTA, DAC (pour le domicile/R.A.) en collaboration avec la coordinatrice.

Missions de formation :
Participer à l'élaboration des formations et réalisation des formations avec les partenaires du territoire.

Missions de parcours de la personne âgée :
Partenariat avec les équipes de territoire pour une dynamique de parcours pour la PA, Participer aux actions de promulgation de la culture gériatrique au sein des EHPAD organisés par la coordinatrice.

Particularités du poste
-Capacité à travailler auprès des patients handicapés et/ou dépendants, présentant des troubles cognitifs
-Capacité à travailler en équipe (collaboration, entraide), en démarche de soins, en démarche de parcours,
-Capacité à travailler en réseau avec les partenaires des Bassins
-Connaissances approfondies en gériatrie, si possible en soins palliatifs, et en éduc